Мелинда Блау - Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада
Говорят, что кормление грудью нынче в моде. Исследование, проведенное в 2001 году журналом Pediatrics, показало, что 70 процентов мам кормят младенцев именно так. Около половины из них делают это до шестимесячного возраста, остальные – до года и дольше. (Далее я расскажу, почему я поддерживаю оба способа кормления – и грудью, и из бутылочки.)
Достаточно ли съедает мой ребенок? Что считается нормой?
Каждый хочет узнать что-нибудь конкретное: например, сколько должен съедать ребенок и как долго его следует кормить. Если это про вас, загляните в таблицу «Сто и один совет по кормлению» – она даст вам необходимую информацию относительно первых девяти месяцев жизни малыша. Вы узнаете также, в каком возрасте он должен начать получать разнообразный прикорм (см. главу 4) в дополнение к жидкой пище.
Когда вы впервые принесете малыша домой, в его режиме EASY кормление (E) часто требует экспериментирования; бывает, что приходится делать два шага вперед и один назад. Если вы даете малышу бутылочку, вы можете попробовать использовать соски различной формы или размера. А если ваш ребенок слишком мал и выплевывает пищу либо давится при кормлении, вам следует подобрать соску с меньшим отверстием и замедленным пропусканием пищи, чтобы он регулировал поступающий поток. В случае когда вы кормите малыша грудью, проверьте, чтобы он был правильно положен и чтобы ему поступало молоко. Какой бы способ вы ни выбрали, кормление всегда может оказаться трудной задачей.
Основную тревогу у мам вызывает вопрос, достаточно ли съедают их младенцы. Есть надежное средство, позволяющее это выяснить: посмотреть, как они набирают вес. У нас в Англии всем мамам, выписывая их домой, дают с собой весы, чтобы взвешивать младенцев каждые три дня. Обычный привес – от 15 до 55 граммов в день. Но даже если ваш ребенок набирает всего семь граммов или около того, может оказаться, что все с ним в порядке, просто он маленький от природы. Никогда не помешает проконсультироваться у педиатра.
У малышей постарше ситуация с привесом может оказаться сложнее. Если вы будете смотреть таблицу роста, помните, что в ней даны усредненные данные (для средних детей). Одни малыши крупнее, другие меньше. В старых таблицах роста, составлявшихся в 1950‑х годах, за основу брали данные детей, которых кормили смесями. Так что вам не стоит бить тревогу, если ваш малыш, которого вы кормите грудью, не отвечает этим требованиям. При грудном вскармливании дети не набирают столько привеса, сколько при кормлении смесями, по крайней мере в первые шесть недель. Это зависит также от состояния здоровья матери и ее питания – если она не потребляет достаточно углеводов, что повышает содержание жира в грудном молоке, оно не будет таким калорийным, как аналогичный объем смеси. А если ваш малыш начинает с веса менее двух с половиной килограммов, то в таблице для него подойдет кривая для детей с низким весом, отличающаяся от стандартной. Как я объясняла в главе 1, дети поменьше потребляют не такой объем пищи за каждое кормление, но вначале едят чаще. Посмотрите таблицу «Распорядок дня в килограммах» в главе 1, убедитесь, что вы учитываете вес, который был у ребенка при рождении, и что ваши ожидания вполне реалистичны. Недоношенные дети и те, что весят менее трех килограммов, просто не могут съедать много – их маленькие животики не способны столько вместить. Такие младенцы должны принимать пищу каждые два часа. Чтобы иметь наглядное представление, наполните пластиковый пакет водой в количестве, равном тому объему молока или смеси, которое обычно выпивает ваш малыш. Поднесите этот пакет к животу ребенка. Вы увидите, что там нет места для большего количества пищи. Не надейтесь, что ваш малыш будет съедать столько же, сколько ребенок весом более трех килограммов.
КОГДА НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ О ВЕСЕ СВОЕГО РЕБЕНКАВзвешивайте малыша, если вы обеспокоены, но не каждый день. Для ребенка вполне нормально терять до 10 процентов веса своего тела в первые две недели жизни – ведь раньше ему непрерывно поступало питание через материнскую пуповину. Теперь малыш зависит от внешнего источника. Однако вам следует обратиться за советом к педиатру, а если вы кормите малыша грудью, то и к специалисту по проблемам лактации, в следующих ситуациях:
• если ребенок теряет более 10 процентов от веса, бывшего у него при рождении;
• если он не набирает снова тот вес, которым обладал при рождении, в течение двух недель;
• если малыш сохраняет тот же самый вес, что он имел изначально, в течение двух недель (классическая «остановка в весе»).
Разумеется, не имеет значения, какой вес был у вашего младенца при рождении, с каждым днем он станет увеличивать свои показатели. И вы должны помнить об этом. Потому не сравнивайте своего одномесячного малыша с четырехмесячным!
Не забывайте, что таблица дает лишь общие рекомендации. В любой из дней разные факторы могут повлиять на аппетит малыша – например, плохой сон ночью или избыток стимулирования. Младенцы – такие же, как мы: в один день мы более голодны, чем в другие, и потому много едим. А иногда мы едим меньше, например когда чрезмерно устаем. В такие неудачные дни, вероятно, и младенец тоже кушает меньше. С другой стороны, если он переживает период наиболее стремительного роста (см. раздел «С шести недель до четырех месяцев» далее в этой главе) – а первый такой скачок происходит в возрасте от шести до восьми недель, – то он может съедать довольно много. К тому же возрастные показатели в таблице даются приближенно и разделение на группы также носит произвольный характер. Даже среди доношенных детей один шестинедельный малыш может проявлять себя как восьминедельный, а другой – как четырехнедельный.
Что я хочу сказать напоследок: смотрите на своего ребенка. Надо брать за отправную точку конкретного человека, а не стандарт. В книгах и таблицах даются средние показатели. Меня всегда пугает, когда мамы так увлекаются цифрами и советами посторонних людей, что теряют здравый смысл. Существует множество исключений из правил: есть дети, которые кушают быстрее или медленнее, чем прописано в таблицах; есть такие, что съедают больше или меньше. Зная своего малыша, настройтесь на его сигналы, чтобы понимать, нормально ли идет его развитие. Подходите разумно к тем показателям, которых он уже достиг, и вы сможете разобраться, что ему годится больше всего. Доверьтесь себе!
Полная заправка
Одним из способов, гарантирующих, что ваш ребенок будет есть достаточно, является увеличение количества питания в течение дня до одиннадцати часов вечера. Под «полной заправкой» я имею в виду такую стратегию кормления, когда животик младенца получает больше пищи, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он дольше спит ночью и реже просыпается. Стратегия «полной заправки» отлично подходит для времени резкого роста – тех двух-трех периодов, когда малыш ест больше обычного.
Стратегия состоит из двух частей: кластерного кормления, которое проводится через двухчасовые интервалы в конце дня – в 17.00–20.00, и кормления во сне между 22.00 и 23.00. Последнее означает буквально кормление ребенка, когда он спит. Вы не разговариваете с ним, не включаете свет. Лучше давать ему бутылочку, потому что при кормлении грудью у него может активизироваться сосательный рефлекс. Некоторые трудности не исключены, если вы предпочитаете только грудное вскармливание. В этом случае, перед тем как дать ребенку грудь, слегка смажьте его нижнюю губу, проведя по ней мизинцем или соской, чтобы начался сосательный рефлекс. В обоих случаях в конце кормления во сне ваш малыш окажется таким расслабленным, что его можно будет уложить без срыгивания.
Я рекомендую вам накормить его сразу же, как только вы войдете в свою квартиру, вернувшись из роддома. Можно применять обе стратегии в любое время в течение первых двух недель, а кормление во сне проводить до семи– или восьмимесячного возраста (к этому времени малыш будет уже выпивать 170–230 граммов при основном кормлении и получать достаточное количество густого прикорма). Одних детей труднее накормить, чем других. Некоторые малыши могут покушать ранним вечером, но отказаться от кормления во сне. Если ваш ребенок именно так и делает, вам следует остановиться только на кормлении во сне. Не волнуйтесь о кластерном кормлении. Допустим, вы кормите малыша в 18.00, купаете и готовите ко сну, а затем подкормите его в 19.00 (он, вероятно, съест очень немного). Затем в 22.00 или в 23.00, но не позднее, если вы в это время еще не спите, попробуйте предложить малышу кормление во сне. Не отказывайтесь от этого через одну-две ночи. Нереально изменить привычку ребенка раньше чем через три дня, а некоторым малышам может потребоваться целая неделя. Чудес не бывает, а упорство и настойчивость всегда окупаются.
